Q&A
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[A] まだなし
[質問の状態] 回答受付中(3 件)
[カテゴリ] 職業とキャリア|職業|この仕事教えて
[質問日時] 2011/12/04 16:23
[解決日時]
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[A] 難治性で反復する急性中耳炎の原因の一つに原因となる菌の薬剤耐性化があげられます。中耳炎の原因となる菌は主に肺炎球菌やインフルエンザ菌で、治療でそれらに対する抗生物質を飲みますよね？抗生物質によって普通は薬の効く菌が死んでなくなるんですが、同じ種類の菌でも薬が効かない菌は残ります。また、薬が効かないように菌自体も変化します。そして生き残った薬の効かない菌が体内で暴れてまた感染源となります。今度は抗生物質が効かない菌が大半なので、治りにくくなります。あなたの場合、幼い頃から中耳炎を繰り返し抗生物質をよく飲んでいたために、体内の常在菌である黄色ブドウ球菌も（中耳炎とは関係ないけども）同じように耐性化してMRSA(+)という検査結果になった可能性が考えられます。また、院内感染も多いので、入院中に感染した可能性もあります。ちなみにMRSAは弱い菌なので、健康な人が感染してもなにも症状はでません。そもそも、中耳炎の原因菌である肺炎球菌やインフルエンザ菌も咽頭にいる常在菌です。つまり誰もがもってる菌です。中耳炎の難治化・反復化する子供は肺炎球菌やインフルエンザ菌に対する免疫（IgG = 菌をやっつけてくれるやつ)が低下しているのも原因の一つらしいです。ですから繰り返す人は特異的にそれらの菌に弱いと言えるでしょう。以上が、私の手元にある資料からの推察ですので参考までに。たぶん詳しく知っているのは薬剤師や看護師などの医療従事者ではなく、医師であると思います。中耳炎に関してはピンポイントで耳鼻科の先生が1番詳しいので、MRSAとの関連を聞いて見てください。たぶんですが、MRSAのせいで中耳炎を繰り返すんではなく、繰り返す中耳炎で何度も飲んだ抗生物質によって普通の黄色ブドウ球菌が減少または変化して代わりにMRSAが増えたのではないでしょうか。MRSAは弱い菌で、院内感染の原因となります。（病院は免疫力が低下してる人だらけだから）また、質問者さんも手術するなら免疫力が低下しますよね？だから手術までに治すほうが良いと言われたんだと思います。なんの手術か分かりませんが、特に整形の手術は他の科の手術に比べて感染に注意をはらって手術することが多いです。リスクがあるからこそ、手術までに治療すると思います。補足です。関係ないと書きましたが、MRSAを耳から検出したのならあなたの中耳炎の原因菌はMRSAということになります。耳からでたわけではないなら、中耳炎の原因は別の菌であり、単にMRSAが体内に存在して症状が無かったということだと思います。中耳炎の原因で多いのは肺炎球菌、インフルエンザ桿菌、モラクセラ・カタラーリスです。前述のとおり、MRSAは免疫力が低下している場合に症状がでるので、中耳炎の原因がMRSAであったならば、あなたの免疫力が低下しているということではないかと思います。ちなみに、MRSAが弱い菌ならほっとけば良いと思われるかも知れませんが、症状がでないのは健康なときなので、免疫力が低下して症状が出た場合は困ります。なぜなら普通の薬が効かないからだし（別の薬はあります）、免疫力が低下した人が集まる病院では問題になるからです。ここでいう免疫力が低下するケースとは、免疫の病気の人や、高齢者や、術後や、エイズなどです。そういう人はMRSAのみならず、緑膿菌やらカンジダやらニューモシツチスカリニ肺炎など、いわゆる日和見感染が起こりやすいです。日和見感染とは、健康な人なら問題にならないような弱い菌で病気になることです。なにか、中耳炎以外に感染しやすいとかあるんでしょうか？MRSAが気になるのであれば、繰り返す中耳炎の原因菌はMRSAなのか他の菌（肺炎球菌やら）なのか医師にきいてみて下さい。ただ上述しましたが、繰り返す中耳炎は肺炎球菌などの場合もMRSAみたいに耐性化がおこって薬が効かなくなっているケースが多いようですよ。もちろんその都度医師はきちんと治療されているはずですが、耐性化はなかなか解決しない問題のようです。何年も治療を続けていたら辛いでしょうが、お大事になさってください。補足読みましたが、特別な病気はない気がします。溶連菌も普通に流行る病気です。しいていうなら肺炎に何回もなってるんだなあ、というかんじです。側弯の手術なら普通にMRSAを治療していけば問題ないのではないでしょうか。やはり、繰り返す中耳炎は中耳炎関連オンリーの問題だと思いますが、気になるなら医師に相談してください。感染はなかなか難しい問題なようですし、自分の身体がどうなのかどうな気になるとは思いますが、一つ一つ解決していけばいつかは糸口も見つかるかと思います。
[質問の状態] 解決済み(2 件)
[カテゴリ] 子育てと学校|子育て、出産|子どもの病気とトラブル
[質問日時] 2011/12/02 16:14
[解決日時] 2011/12/05 18:17
